Коллаген ?эт?структурны?бело? которы?отвечает за упругост? эластичность ?молодост?наше?кожи. По примерны?подсчета?ученых, он состав?ет 75% ее веса. ?возрасто?количество коллаген??организм?снижается. Поэтом?кожа становит? мене?упруго??боле?тонкой ?на не?появляют? морщинки.

Но если знат? ка?замедлит?эт?процессы ?чт?вл?ет на выработк?ценног?белк? поддержать ресурс?кожи реальн?


Каковы ваши шанс?достич?долголет?: пройдите тест от ученых
Тест: Станет?ли вы долгожителем?
Само?важное ?коллаген?br /> Коллаген считается источником молодост?наше?кожи. Но содержит? он не только ?не? Эт?самы?распространенный бело??организм? он присутствует ?костя? мышцах, сухожилия? хряща? связках, зуба? клапанах сердца ?даже ?роговице глаз. ?состав?ет окол?30% от обще?масс?всех разновидностей белк??теле.

Производител?косметик?давн?включают коллаген ?линейк?свои?средст? Но исследован? показывают, чт?местно?применение коллаген?не способствует сохранению молодост?кожи. Та?потому, чт?ег?молекулы слишко?велики, чтоб?преодолеть кожный барьер ?оказат?вл?ни?на клетки. ?хо? гидролизованны?коллаген рекламируется ка?чудо-средство, максимум, на которы?он способен ?помочь повысить уровен?увлажненност?

Чт?повреждает коллаген?
Обра?жизн?человека, сост?ни?ег?здоров? ?возрас?вл?ют на выработк?коллаген??организм? «Потеря коллаген?начинает? посл?20-ти ле? ?говори?доктор медицински?наук, дерматолог Мариса Гаршик. ?Поэтом?важн?сохранит?по максимум?имеющийся коллаген ?коже ?стимулироват?организм на выработк?нового?

6 веще? которы?разрушаю?коллаген:

Эколог?. Загрязнен? окружающей сред?уменьшаю?выработк?коллаген??те?самы?снижаю?упругост?кожи.
Страст??десертам. Высоко?содержание просты?сахаро??меню человека запускае?процессы гликирован?, ?результате которы?молекулами сахара повреждают? молекулы коллаген?
Загорани? Ультрафиолетовые лучи разрушаю?коллаген, которы?находится ?сл??кожи ?форсирую?процессы старен?. ?эт?только одна из причин, почему вы должны использовать крем ?солнцезащитным?фильтрам?каждый день ?течени?всег?года.
Курени? Химические соединен? ?табачном дыме повреждают коллаген ?эласти? Никоти??тому же сужает кровеносны?сосуды, препятств? доставке питательны?вещест??клетка?кожи. Во?почему курильщики выгля??старше свои?ле?
Аутоиммунные нарушения. Некоторы?заболевания вл?ют на выработк?коллаген?
Старение. Уровен?коллаген?естественным образо?снижается на протяжени?всей жизн?человека.
Факт!
Чтоб?сохранит?естественную выработк?коллаген??организм? старайтесь избавить? от триггеро? которы?ег?разрушаю?

15 способов увеличит?выработк?коллаген??коже
15 способов увеличит?выработк?коллаген??коже
Повл?ть на содержание коллаген??коже очен?просто, если следоват?этим рекомендац??

1. Пользуйтес?кремом ?ретиноло?br /> Ретино??эт?производная форм?витамина ? которая участвуе??выработк?коллаген??организм? Исследование 2016 года, опубликованное ?Journal of Cosmetic Dermatology, показывает, чт?местно?применение косметик??ретиноло??течени?12 недель увеличивае?количество коллаген??коже ?сокращае?глубин?морщин.

2. Попробуйте сыворотк?на основе бакучиол?br /> Бакучиол ?эт?растительный аналог ретинола. Эт?вещество получают из растен? бабч?(Psoralea corylifolia). ?на сегодняшний день эт?один из самы?«модных» ингредиентов ?уход?за коже? Многие производител?уж?включают ег??состав?свои?средст?

Та?одно исследование 2019 года продемонстрировало, чт?вещество, подобн?ретинолу, стимулируе?обновление клеток кожи ?уско?ет выработк?коллаген??ее сл??

3. Защитите коллаген ?помощь?витамина ?br /> Витами???эт?один из самы?мощных антиоксидантов, известны?наук? ?ещ??активный боре?за молодост??красот?кожу. Поэтом?косметолог?рекомендую?пользовать? сывороткой ил?кремом ?ни??состав?каждый день.

«Витамин ?защищает коллаген ?коже от повреждения солнечными лучами, ?говори?доктор медицински?наук, дерматолог Дженнифе?Хвалек. ??тому же он способствует увеличению выработк?коллагена».

4. Покупайт?косметик??пептидам?br /> 4. Покупайт?косметик??пептидам?br /> Посл?25 ле?каждой женщин?стои?задумать? ?покупк?ночног?крем? Он выполняет другие задачи ?сравнени??дневны??помогает коже восстановить?, стимулируе?процессы обновлен?. Отличным варианто?буде?крем ?пептидам? Эт?вещества, которы?служат строительным?блокам?для белков, ?то?числ? коллаген?

Косметик??пептидам?предупреждае?потерю коллаген??коже ?помогает нарастит?темп?ег?выработк? Эт?подтверждает исследование 2009 года, итог?которого были опубликованы ?Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology.

5. Делайт?химические пилинг?br /> Регу?рное проведение пилинг??эффективны?способ омолодит?кожу. Во время процедур?удаляют? мертвы?клетки, отшелушивает? слой кожи, поврежденный солнце? убирается пигментация. ??тому же ?стимулируется производство коллаген? Косметолог?советуют делать пилинг по график?каждые 6-8 недель.

6. Ищит??косметик?гиалуроновую кислот?br /> Эт?попу?рный увлажнител??мощный антивозрастной аген? Одно исследование показывает, чт?«гиалуронка» може?помочь увеличит?выработк?коллаген??сл??кожи. ?возрасто?ее количество снижается, поэтом?пополнять ее следуе?каждый день ?например, используя крем ?не??состав? Пр?этом предпочитать нужн?низкомолекулярную кислот? чтоб?он?могл?достигнуть глубоких слое?кожи.

7. Добавьте белк??свою меню
Сбалансированн? диет??достаточны?содержание?белк?може?поддержать ресурс?кожи ?всег?организм? ?то?числ? поспособствовать выработк?коллаген?

Источникам?постного белк?являют? рыба ?морепродукты, куриная грудка ?индейк?бе?кожи, нежирные ломтик?го?дины ?свинин? Их можн?включать ?рацион даже те? кт?на диет?

8. Налегайт?на Омег?жирные кислот?br /> 8. Налегайт?на Омег?жирные кислот?br /> Защитить коллаген ?сл??кожи можн? если включать ?рацион продукты, богаты?на Омег?3-6-9 жирные кислот? Он?обладают противовоспалительными свойствами, помогают организм??борьбе со свободными радикалами, предотвращаю?потерю ?разрушение коллаген? Лучшим?источникам?Омег?кислот являют? семечк??орех? ?такж?жирн? рыба.

9. Готовьте первые блюд?на бульон?br /> Регу?рное употребление костного бульон?може?дать мног?преимущест?здоровью человека. ?не?содержит? коллаген, которы?вымывает? из ?са на косточке пр?варк?бульон? Поэтом?бульон рекомендую?спортсмена? пациента??заболеваниями опорно-двигательног?аппарата ?всем, кт?хоче?сохранит?молодост??здоровье.

10. Сократит?потреблени?кофеин?br /> Кофеин пр?умеренно?потреблени?може?принести пользу организм? но ег?избыто?вреден. ?ученых есть доказательства, чт?кофеин може?оказыват?неблагоприятное воздействи?на кожу, стимулир? процессы старен? ?замедляя заживление повреждени?

Не?смысла бороть? за коллаген, но пр?этом «терять очки? злоупотреб?я напиткам??едой ?кофеином.

11. Попробуйте пищевы?добавк?br /> Добавк??коллагеном може?рекомендоват?только врач. Исследование, опубликованное ?2019 году ?Journal of Drugs in Dermatology, показало, чт?таки?добавк?помогают повысить эластичность кожи, уровен?увлажненност??плотност?коллагеновых волоко? Звучит многообещающ? но стои?имет?ввид? чт?не?коллаген? предназначенного специально для кожи. Пр?попадани??организм ценный бело?отправ?ет? туда, гд?нужнее всег?

12. Разнообразьт?меню антиоксидантам?br /> 12. Разнообразьт?меню антиоксидантам?br /> Антиоксидант?защищают кожу от повреждения свободными радикалами, ?потому могу?помочь сохранит?уровен?коллаген??не? Больше всег?антиоксидантов содержит? ?свежих овощах, ягода??фрукта? Почаще включайт?их ?свое меню!

13. Лето?носите шляпу
Головной убор ?широкими по?ми ограничи?попадани?прямы?солнечны?луче?на кожу. УФ-излучени?повреждает коллаген, поэтом?нужн?защищать от него кожные покров? Кром?того, не забывайт?носить солнцезащитные очки. Он?снизя?вероятность появлен? преждевременны?морщин ?уголка?глаз ?сохраня?ясность зрен?.

14. Сконцентрируйтес?на борьбе со стрессом
Стресс вызывает воспаление ?организм??лишает ег?способност?восстанавливаться быстро. Поэтом??те? кт?регу?рн?нервничает, кожа старее?раньше. Освоив методики избавлен? от стресс? вы поддержите ресурс?кожи ?продлите ее молодост?

Одни?из лучших способов борьбы со стрессом специалист?Mayo Clinic считаю?движение ил?фитнес-нагрузки.

15. Вовремя ложитесь спат?br /> Исследование 2020-го года, опубликованное ?издани?Nature Cell Biology, показало, чт?правильный режи?сн??бодрствования играет важнейшу?роль ?обновлении коллаген? Поэтом?отправ?ть? ?постел?стои?всегда вовремя ?спат?каждую ночь не меньше 7-9 часо?

Будьте здоров?

Коллаген вырабатывает? ?организм?человека из пищевы?вещест? поступающи??продуктами. ?первую очеред??эт?пища богатая белком ??со, курица, индейк? рыба, яйц? морепродукты, творог, бобовы? Помогают синтез?коллаген??витами?? цинк, селе? Значит, чтоб?получить коллаген, можн?пойт?двумя пу?ми: есть мног??са, рыбы ил?бобовы? ?можн?просто использовать пищеву?добавк?

Продукты, повышающие выработк?коллаген?
Считается, чт?некоторы?продукты ?высоки?содержание?белк?способствуют выработк?коллаген? поскольк?содержат аминокислоты, из которы?производит? коллаген: глицин, пролин ?гидроксипролин. ?ни?отно?тся следующи?продукты (особенно кожа, если он?есть):
рыба,
птиц?
?со,
бело?яйц?
молочные продукты,
капуст?
гриб?
спаржа,
бобовы??соя.

??
Гово??если восстановить ?организм?выработк?коллаген?ликворная фистул?пр?ликвореи може?за?нуть? сама. Коллаген лучш?аптечный.

Брал?здес?https://medaboutme.ru/articles/sekrety_molodosti_k..._priumnozhit_kollagen_v_kozhe/

УД?616-089.844 DOI: 10.53498/24094498_2022_3_36
?? Мустафин, ?? Тельтаев, ?? Рыскельдие? ?? Исабае? ?? Кадирбеков, ?? Маммадинов?br /> АО «Национальны?цент?нейрохирургии», ? Астана, Казахста?br /> ПЛАСТИКА ДЕФЕКТ?ЧЕРЕПА ПР?НЕТРАВМАТИЧЕСКОЙ
НАЗАЛЬНО?ЛИКВОРЕЕ: CЛУЧА?ИЗ ПРАКТИКИ
Спонтанн? назальная ликвор? встречается относительно редк? Истечени?ликвор?из полост?br /> черепа ?полост?носа ?80% всех случае?вызывает? черепн?мозговым?травмами. Но ?3-5% встречаются спонтанные ил?нетравматические истечения ликвор? Пр?отсутствии ?анамнезе травмы,
нейровизуализационны?данные (КТ ?МР?головног?мозг? могу?сыграт?большу?роль пр?постановке диагноза. Бе?соответствующего лечения, данн? патология може?привести ?таки?грозны?br /> осложнен?? ка?рецидивирующий менингит. ?данной статье представле?редкий случай нетравматической назально?ликвореи ?сочетани??энцефалоцеле, которому была выполнен?эндоскопическая
трансназальн? пластика дефект?черепа.
Ключевые слов? спонтанн? назальная ликвор?, нетравматическ? ликвор?, дефект черепа,
трансназальн? эндоскопическая пластика черепа.
Введение
Нетравматическ? назальная ликвор? - истечени?цереброспинально?жидкости из полост?черепа ?полост?носа вследствие врожденных ?различны?нетравматических причин, образовавших дефект ?костя?основания черепа
?твердо?мозговой оболочке [1]. Особое мест?br /> сред?назальны?ликворей занимает спонтанн?
назальная ликвор? (CНЛ) - патология, не связанн? ?травмо? хирургически?вмешательством,
мальформац?ми, опухолями ил?радиотерапие? Встречается CНЛ не част? по разным данным
?3-5% сред?всех причин назальны?ликворей [2].
Общепризнанным?этиологическим?факторам?CНЛ являют?: врожденные дефект?основания черепа, гиперпневматизированны?клиновидны?сину? синдро?пустог?турецког?седл?
ожирение. Значимую роль ?патогенезе СН?могу?играть сост?ния, сопровождающие? повышением внутричерепног?давлен?, остеопорозом, нарушением свертывающей систем?кров?
Сред?факторов риск?выде?ют возрас?старше
45, женски?по? ожирение II ?III степен? гипертоническу?болезн? хронически?заболевания
верхни?дыхательны?путе?[1]. Такж? возможно?br /> вл?ни?оказываю?метаболический синдро?
синдро?ночног?обструктивного апно? синдро?br /> Иценко-Кушинг? генетические патологи?
Спонтанную назальну?ликворею можн?разделит?на первичну?(идиопатическую), явную
причин?которо?установить невозможно, ?вторичну? когд??образовани?ликворно?фистул?br /> приводит экстра- ?интракраниальн? патология.
Эт?хроническая внутричерепн? гипертензия,
которая иногда приводит ?резорбци?кост? внутричерепные новообразования ?дефект мозговых оболочек. ?экстракраниальны?отно??хронически?заболевания ?опухол?околоносовых
пазу? респираторны?инфекции [3].
ОПИСАНИЕ СЛУЧАЯ
Женщин? 45 ле? обратилась ?жалобами
на головную боль ?истечени?жидкости из носа.
Из анамнеза стал?известно, чт?вышеуказанны?br /> жалобы появились окол?полутора года наза?
Выделения из носа прозрачные, бесцветные. Пациентк?была направлена на консультацию ?ЛО?br /> врач? которы?выставил диагно? назальная
ликвор?. Было проведен?КТ головног?мозг?
гд?были обнаружены признаки костного дефект?br /> пластинк?решетчатой кост?передней черепной
ямк??малого энцефалоцеле. ?диагнозо?«Спонтанная назальная ликвор?.
решетчатой кости» поступил??нашу клиник?br /> на оперативно?лечени?
На рисунках 1 ?2 представлены результаты МР?исследован?, проведенного до операции.
Пр?неврологическо?осмотр? пациентк??ясном сознании, неврологического дефицита не? Локально: пр?осмотр?отмечает? наличи?выделени?из правой половины носа, пр?этом жидкость бесцветн?, прозрачн?, появляет? ?носовы?хода?пр?наклон?головы вперед.
Учитыв? характер отде?емог?из носа, степен?ликвореи оценен?ка?III (1 капля ?минуту), мы выбрал?методику многоуровневой пластики дефект??закрытие?ег?аутотканями ?установкой люмбальног?дренаж?

Гово??если восстановить выработк?коллаген??организм?,то ликворная фистул?може?сама за?нуть?.?нуже?ещ?аптечный коллаген.
Пр?ликвореи такж?врач?выписывают аспаркам ?мочегонные Диакар?br />
Ликвор? ?заболевани? характеризующееся выделением ликвор?из организм? Эт?жидкость, которая обеспечивает питани??област?головног?мозг? находится межд?оболочками органа ?костно?тканью черепа. ... Пр?ликворее обязательно назначаю?курс антибиотиков, чтоб?исключит?попадани?инфекции чере?дефект твердо?мозговой оболочки. Важным компоненто?консервативног?лечения ликвореи служат мочегонные средства, обеспечивающие дегидратацию организм? снижающи?внутричерепное давление, уменьшающи?истечени?ликвор? чт?дает предпосылк?для самост?тельного восстановлен? ?закрыт? дефект?твердо?мозговой оболочки. Немедикаментозно?лечени?

Истечени?спинномозговой жидкости (СМ? ?полост?носа вследствие дефектов ?костя?основания черепа ?твердо?оболочке головног?мозг?(ТОГМ) различно?этиологи? Нетравматической (НН? мы считае?НЛ бе?предшествовавшег?травмирующег?воздействия, ка?ятрогенного повреждения, та??черепн?мозговой травмы.
КТ-цистернограф? ?диагностик??лечени?нетравматической назально?ликвореи.
Вводил?контрастну?жидкость за предел? субарахноидального пространства.?мест?формирован? ликворно?фистул?опреде?ли "ликворну?дорожк?,чт?позволяло чётк?увидет?"мишень " оперативного вмешательств? ?85% больны?дефект основания передней черепной ямк?бы?расположен ?област?решетчатой кост? ? 5 % ?област?клиновидно?пазухи .
Подробная стат? ?Украинском нейрохирургическом журнал?2013 ?br /> Нашл?полность?эт?статью:

КТ-цистернограф? ?диагностик??лечени?нетравматической назально?ликвореи. Обзо?литературы ?анализ собственны?наблюдений
КТ-цистернограф? ?диагностик??лечени?нетравматической назально?ликвореи. Обзо?литературы ?анализ собственны?наблюдений

ISSN 1810-3154. Украинский нейрохирургический журнал, 2013, ? Сирк???, ?дечк???

Вступление. Назальная ликвор? ?истечени?спинномозговой жидкости (СМ? ?полост?носа вследствие дефектов ?костя?основания черепа ?твердо?оболочке головног?мозг?различно?этиологи? Различаю?травматическую ?нетравматическую назальну?ликворею.

Методы ис?ледования. ?? оценки эффе?тивнос ти ??ци?тернографи??диагностик?нетравматической назально?ликвореи обследован?143 больны? Эндолюмбальн?вводил?неионные контрастны?вещества ?проводил?исследование ?использованием спиральног?томограф?

Результаты. По данным ??ци?терног рафи??всех больны?выя?лено проникновени?контрастированно?СМ?за предел?субарахноидального пространства. ?мест?формирован? ликворно?фистул?опреде?ли «ликворную дорожку», чт?позволяло четк?визуализироват?«мишень» оперативного вмешательств? ?122 (85,3%) больны?дефект основания передней черепной ямк?бы?расположен ?област?решетчасто?кост? ?21 (4,7%) ??област?клиновидно?пазухи. Во всех наблюден??диагно?подтвержде?во время выполнен? оперативного вмешательств?

Выводы. Нетравматическ? назальная ликвор? наиболее част?возникае??женщин среднего возраста пр?сопутствующи?ожирении ?гипертоническо?болезн? Проведение КТ-цистернографии позволяет ?всех больны?определить источник нетравматической ликвореи. Точн? идентификация размеров ?локализаци?ликворно?фистул?позволяет эффективно применять трансназальный доступ во время выполнен? вмешательств?по поводу нетравматической назально?ликвореи.

Назальная ликвор? (НЛ) ?истечени?спинно-мозговой жидкости (СМ? ?полост?носа вследствие дефектов ?костя?основания черепа ?твердо?оболочке головног?мозг?(ТОГМ) различно?этиологи? Нетравматической (НН? мы считае?НЛ бе?предшествовавшег?травмирующег?воздействия, ка?ятрогенного повреждения, та??черепн?мозговой травмы.

По поводу НН?пациенто?длительн?леча?стационарн??амбулаторн??диагнозо? атрофический ил?гипертрофический рини? аллергически?рини? полипо?носа ?др. Врач? ?которы?первично обращает? пациен? част?недостаточно осведомлен??современны?метода?диагностик??лечения НН? Поздне?обращени?пациента за медицинско?помощь?по поводу НН? част??стадии гнойно-септически?осложнений, свидетельствуе?об актуальности изучен? заболевания. Различаю?первичну?(идиопатическую) НН? пр?которо?не удается установить причин?НЛ, ?вторичну? пр?которо?причиной образования ликворно?фистул?(ЛФ) являет? определенное заболевани?[1?].

Этиологическим?факторам?НН?являют?: врожденные дефект?основания черепа, гиперпневматизац? клиновидно?пазухи, синдро?«пустого?турецког?седл? остеопороз, повышени?внутричерепног?давлен? (ВЧ? различного генеза [1, 2]. Врожденные дефект?пр?НН?чаще всег?локализованы ?клиновидно?пазухе (?39?2,9% наблюдений), решетчатой кост?(?28,6?9%), решетчатой пластинк?(?26?8,6%) [4], реже ??задней стенке лобной пазухи.

Предрасполагающими факторам?возникновения НН?считаю? женски?по? возрас?старше 45 ле? выраженное ожирение (III–IV степен?, гипертоническу?болезн? хронически?обструктивны?заболевания верхни?дыхательны?путе? НН?чаще выявляют ?женщин среднего возраста (81%), страдающих ожирение?(94%) [5].

НН??55% наблюдений пр?вляет? на фоне нормальног?ВЧ? ?45% ?причиной НЛ являет? внутричерепн? гипертензия, обусловленная опухолью головног?мозг? гидроцефалие? синдромо?доброкачественно?внутричерепной гипертензи?[6].

Пр?ретроспективно?оценке данных КТ, МР??КТ-цистернографии установлен?наличи?вдавлени?паутинно?оболочки ??79% пациенто? синдрома «пустого?турецког?седл???50%, менингоэнцефалоцел???50%, эктази?ТОГМ ??35% [7].

Для диагностик?НН?широко используют определени?содержан? глюкоз??отде?емом из носа ?помощь?тест-полосо?«Глюкотест? эндоскопию полост?носа. Из нейровизуализационны?методо?диагностик?применяют КТ- ?МР?цистернографию. ?отличи?от посттравматической НЛ, КТ-семиотик?пр?НН?изучен?недостаточно, не отображена ?отечественны??зарубежных публикац?? Основное внимание пр?изучении НН?уделяют выявлению причин возникновения заболевания ?оценке эффективност?различны?методо?лечения.

Цель?исследован? было изучение эффективност?применен? КТ-цистернографии ?диагностик?НН?(локализаци?ликворно?фистул? сопутствующи?изменени?костей основания черепа ?околоносовых пазу?.

Материал??методы исследован?. Проведен анализ результато?обследован? ?лечения 143 больны??НН??период ?2006 по 2011 ? ?отделени?церебральной нейрохирурги?? Днепропетровской ОК?(21 больно? ?отделени?нейротравм?Институт?нейрохирурги?(122 больны?. До 2006 ? ?Днепропетровской ОК??це??определения локализаци?ликворного свищ??больны??НН?использовали методику эндолюмбальног?введен? контрастного вещества ?проведен? рентгеноскопии ?помощь?аппарата Philips-Integris V-300. Результаты обследован? ?лечения больны?представлены ?предыдущих публикац??[8, 9].

?применение?метода КТ-цистернографии обследован?143 пациента, ?то?числ?138 (96,5%) женщин ?5 (3,5%) мужчин. Возрас?больны??средне?(51,4?,3) года. Избыточн? масс?тела выявлен??90% женщин, из ни??65% ?ожирение III–IV степен? ?85% пациенто?до операции диагностирован?гипертоническая болезн?

КТ-цистернографию проводил?по методике, предложено??Институт?нейрохирурги?им. акад. ?? Бурденко РАМН ?определенным?модификациями.

?Институт?нейрохирурги?пр?исследовании использовали контрастны?вещества омнипа?300, ультравист 240,

томогексол 300 ?дозе 0,2 мл на 1 кг масс?тела ?добавление?2 мл ?це??контро? возможны?потерь. Положени?пациента лежа на животе ?максимальн?опущеным головным концом ?прижатым подбородко? Исследование проводил?на СК??МСКТ (64 срез? фирм?“Siemens?посл?референтного снимка, свидетельствовавшего ?заполнении контрастны?вещество?ликворно?систем?

?Днепропетровской ОК?эндолюмбальн?вводил?контрастно?вещество ультравист 240 из расчет?0,15 мл на 1 кг масс?тела больного. ?течени?последующи?40 ми?пациен?находился ?положени?си? на корточка? нижние конечности согнут??коле???приведен??животу, подбородок прижат ?груд? голова упирается ?согнутые ?локтевых суставах верхни?конечности. Тако?положени?отличает? об общепринятого (лежа на животе) больши?угло?наклон?туловища ?го-

ризонтальном?уровню стол? чт?создае?лучшие условия для истечения контрастированно?СМ? Исследование проводил?на двухсрезовом спиральном компьютерном томограф?CTe-Dual (фирм?“General Electric?. Выполняли спиральную КТ во фронтально?проекции ?шаго?2 мм. Срез?проводил?перпендику?рн??орбито-меатальной лини?

Период наблюден? посл?операции от 6 ме?до 8 ле?

Результаты ?их обсуждение. По данным КТ-цистернографии ?всех больны?отмечено проникновени?контрастированно?СМ?за предел?субарахноидального пространства.



Ри? 1. КТ-цистернограф?. Фронтальны?срез. ??симпто?«ликворной дорожки» ?контрастированная СМ??правой половине полост?носа (стрелк?; ??дефект пластинк?решетчатой кост?справа диаметро?2 мм (стрелк?.


Ри? 2. КТ-цистернограф?. Фронтальны?срез. ? ??дефект решетчатой пластинк?правой решетчатой кост?диаметро?6 мм, менингоэнцефалоцел? симпто?«ликворной дорожки».
?област?локализаци?ликворно?фистул?обнаружена «ликворн? дорожка», чт?позволил?четк?определить «мишень» оперативного вмешательств?(ри? 1). По результата?КТ-цистернографии ?122 (85,3%) пациенто?дефект основания передней черепной ямк?располагал? ?област?решетчатой пластинк?решетчатой кост?(ри? 2), ?21 (4,7%) пациенто???област?клиновидно?пазухи (ри? 3). Пр?локализаци?ликворно?фистул??област?клиновидно?пазухи ?15 больны?выявлен синдро?«пустого?турецког?седл? ?5 ?гиперпневматизац? клиновидно?пазухи ?латеральными воздушными карманам?(ри? 4). Высокая эффективност?выявлен? ликворно?фистул?обусловлен? прежде всег? активным истечением СМ??момент проведен? КТ-цистернографии.

Сканирование во фронтально?плоскост?необ-ходимо проводит?на всем протяжени?передней ?средне?черепной ямк?(от задней гран?пирамиды височной кост?до передней стенки лобной пазухи) ?шаго?не боле?2 мм. Важным моментом являет? просмотр полученных изображени??использованием увеличен?.

Полученные пр?цистернографии данные были решающим?пр?выборе лечебной тактик? Наличи?сформированной ликворно?фистул?было показанием ?выполнению хирургического вмешательств? ?Институт?нейрохирурги?пр?локализаци?ликворно?фистул??област?решетчатог?лабиринт?использовали транскраниальный интрадуральный способ пластики ликворно?фистул?(?90,2% больны?; если фистул?локализовалась ?област?клиновидно?пазухи ?эндоназальны?доступ (?9,8%).

?нейрохирургической линике Днепропетровской ОК??3 больны?пр?больши?размерах дефект??област?решетчатог?лабиринт?выполнен?транскраниальное закрытие ликворного свищ? ?одного больного пр?двусторонней локализаци?ликворно?фистул??област?клиновидно?пазухи использовали транссептальны?доступ. ?17 (81%) больны?применен трансназальный доступ ?использованием микроскопической техник? Рецидиво?ликвореи ?этой группе больны?не было.

Типичным?местам?локализаци?ликворно?фистул?являют?: решетчат? пластинк?(?28,5% больны?, задняя ?латеральная стенки клиновидно?пазухи (?42,9%) [4], передняя част?латерально?стенки клиновидно?пазухи ?основани?средне?черепной ямк?(?82%) [10].

Особенност?строен? решетчатой пластинк? решетчатых ячеек, клиновидно?пазухи имею?решающее значение ?возникновени?НН? их следуе?учитыват?пр?диагностик??выборе оптимального метода лечения. ?связи ?этим, мы считае?необходимы?остановить? на некоторы?особенностя?строен? этих анатомически?областей, предрасполагающи??возникновени?НН?

Решетчат? пластинк?(lamina cribrosa), занимающ? средни?отделпередне?черепной ямк? входит ?состав верхне?стенки полост?носа. Размер?решетчатой пластинк? длин??взрослых 13?7 мм, ?средне?20,13 мм, ширина от петушиного греб? до медиальной стенки решетчатог?лабиринт??передней трет??0,3? мм, ?средне?2,07 мм, ?задней трет??? мм, ?средне?4,2 мм. Эт?пластинк?расположен?всегда ниже верхнего кр? решетчатых лабиринтов, поэтом?межд?петушины?гребне??лабиринтам?имеется впадин? глубин?которо??передней трет?може?достигат?16 мм, ?задней трет??10 мм [11]. ?этой впадин?лежа?обонятельны?луковицы (bulbus olfactorius), ?не?заканчиваются обонятельны?нити (от 15 до 20), сост?щи?из нервны?клеток, расположенны??слизисто?оболочке верхнего отдела полост?носа. Обонятельны?нити восходя??полост?черепа чере?отверстия ?решетчатой пластинк? Толщин?костей основания черепа ?передней черепной ямк?неодинаков? Он?меньше ?передней ?медиальной част?(0,66 мм ?справа, 1,13 мм ?слев? ?утолщает? ?заднелатеральном направлени?(4,52 мм ?справа, 4,4 мм ?слев? [12].

Установлен?связь НН??локально?атрофией обонятельны?нервов ?област?решетчатой пластинк?[13]. Наличи?пахионовых грануляци?вдол?решетчатой пластинк?такж?може?обусловить спонтанное истечени?СМ?из полост?носа [14]. C.? Locke [15] предположи? чт?усиление гидростатической пульсаци? возникающе?пр?повышени?ВЧ?любого генеза, способствует растяжени?? возможно, разрыв?паутинно?оболочки вокруг обонятельны?волоко??истечени?СМ?чере?решетчатую пластинк? По данным других исследователей, локальная резорбция тканей ?област?передних отдело?основания черепа возможна ?пр?нормальном ВЧ? Чаще всег?таки?фистул?образуют? ?паутинно?оболочке ?ТОГМ, тесн?связанных ?обонятельными ни?ми, которы?проходя?чере?тонкую решетчатую пластинк? ?экспериментальны?исследован??[16] установлен? чт?большая част?СМ?оттекает чере?отверстия решетчатой пластинк??вдол?обонятельны?ните?проникае??подслизистое пространство полост?носа ?глазницы, откуда реабсорбируется лимфатическими капиллярами ?шейные лимфатически?узлы, ?оттуда ??венозное русл?



Ри? 3. КТ-цистернограф?. Фронтальны?срез. ??заполнение контрастированно?СМ?правой половины клиновидно?пазухи чере?дефект ее верхне?стенки. ?област?базально?цистерны опреде?ет? хиазма, прав? ?левая внутренние сонные артери? ??вторичны?изменения ?правой верхнечелюстно?пазухе.


Ри? 4. КТ-цистернограф?. Фронтальны?срез. ??заполнение контрастированно?СМ?лево?половины клиновидно?пазухи; ??дефект латерально?стенки клиновидно?пазухи.
Клиновидная пазуха ?околоносов? пазуха, которая може?сост?ть из одно?ил?двух несимметричных каме? Сформированн? клиновидная пазуха имее?шест?стенок. Передняя стенка обращена ?полост?носа, ее медиальн? част?за?та клиновидно?раковино? латеральная част??прилежит ?задним решетчатым ячейкам. Задняя стенка пазухи находится ?толщ?тела клиновидно?кост? Нижняя стенка сперед?граничит ?полостью носа, сзад??со сводом глотки. Верх?я стенка пазухи сперед?граничит ?предперекрестной бороздой, ?средне??задней част???турецким седлом. Медиальной стенко?являет? перегородк?клиновидны?пазу? Стенки пазухи могу?узурироваться, вследствие чего появляют? расщелин? сообщающие пазуху ?полостью черепа [17].

?помощь?отверсти??передней стенке пазуха сообщает? ?носово?частью глотки. По мнению P.G. Shetty ?соавторо?[10], област?перехода латерально?стенки клиновидно?пазухи ?основани?средне?черепной ямк?по структур?одна из самы?слабых, чт?являет? предрасполагающи?фактором образования переднемедиального височног?энцефалоцеле [1]. Многие исследовател?указываю?на связь НН??избыточной пневматизацией клиновидно?кост? распростра?ющей? на ее латеральны?отделы. Гиперпневматизац? обусловливае?резорбци?костей основания черепа, пролап??разрыв ТОГМ [18]. Пр?синдроме «пустого?турецког?седл?интрасел?рное арахноидоцел?смещае?гипофи??задней стенке клиновидно?пазухи, формируется дефект основания седл? возникае?ликвор? чере?образованную фистул? ?качестве предполагаемых факторов возникновения НН?рассматриваю?остеопороз, метаболический синдро? нарушени?свертывающей систем?кров? артериальную гипертензи?[19].

?литературе отсутствуе?единое мнение относительно изменения ВЧ?пр?НН? Некоторы?авторы считаю? чт?ВЧ?пр?НН?не изме?ет? ил?даже снижается, другие ?считаю?повышени?ВЧ?независимы?фактором риск?возникновения НН?[2, 7, 20].

Таки?образо? пр?оценке факторов возникновения НН?следуе?не только обращать внимание на индивидуальные анатомически?особенност?костей основания черепа, но ?учитыват?вл?ни?пост?нног?ил?периодического повышения ВЧ? Необходимо продолжени?исследован? ?це??изучен? причин появлен? НН? разработки эффективны?методо?ее профилактики ?лечения.

Выводы.

1. НН?наиболее част?возникае??женщин среднего возраста ?сопутствующими ожирение??гипертоническо?болезнью.

2. Проведение КТ-цистернографии позволяет ?всех больны?установить источник НН? ?85,3 % наблюдений ликворная фистул?расположен??област?решетчатой пластинк?решетчатой кост? ?4,7% ??област?клиновидно?пазухи.

3. Точн? идентификация размеров ?локализаци?ликворно?фистул?позволяет эффективно использовать трансназальный доступ пр?выполнении хирургического вмешательств?по поводу НН?

Сирк???

Кафедр?нервны?болезней ?нейрохирурги?ФП? Днепропетровск? государственная медицинская академ?, Днеп?, Украин?br />
Отделени?церебральной нейрохирурги??, Днепропетровск? областная клиническая больница им. ?? Мечников? Днеп?, Украин?br />

Гово??если восстановить выработк?коллаген??организм?,то ликворная фистул?може?сама за?нуть?.Рекомендуется ещ?аптечный коллаген.
Врач?пр?потере ликвор?рекомендую?принимат?Аспаркам ? Диакар?(мочегонные)

Итак, чт?мы знае? примерно 150 миллилитро?мозговой жидкости (он?такж?называет? ликвор) омываю?на?мозг ?костны?мозг. Мозгов? жидкость находится межд?оболочками головног?мозг?ил?межд?оболочками спинного мозг? Оболочки головног??спинного мозг?(твердая мозгов? оболочка) упаковываю?эт?замкнуту?систем?практическ?«герметично». Если же оболочки негерметичны, то мозгов? жидкость може?проступать наружу. Даже крошечны?разрыв веде??внезапному ?быстрому выходу из этог?закрытог?пространства ?те?самы??драматически?последствия? Выхо?ликвор?меньше замете??горизонтальном положени?тела, ?намног?боле?замете??вертикальном. Последствия ужасны, он?варьируются от терпимых до невыносимы?головных боле? Многие больны?действительн?не ?сост?ни?встать ?постел?ил?пошевелить голово? Возможны такж?тошнот? рвот? реактивные сост?ния, нарушения зрен? ?пр.

Синдро?потери ликвор?имее?мног?названий: синдро?ликворно?гипотензии, ликвор?, спонтанн? спинальн? ликворная фистул? синдро?внутричерепной гипотензии, ортостатически?цефалгически?синдро? спинальн? головн? боль ?другие.

Синдро?потери ликвор?чаще встречается ?женщин, че??мужчин
Синдро?потери ликвор??эт?не народн? болезн? но ?не такая уж экзотическ? редкость. Ежегодно эт?заболевани?затрагивае?от 5 000 до 6 000 челове? Женщин?заболевают чаще, че?мужчин?(2:1), ?средне?эт?пациенты ?возрасте примерно 40 ле?

Причин?синдрома потери ликвор?находится ?спин?br /> Причиной потери спинномозговой жидкости ?возникающего из-за этог?низког?давлен? може?быть острый костны?край (костная шпор? ?позвоночнике. Он?практическ?просверливае?дырк??оболочке спинного мозг? которая оберегае?спинномозговую жидкость. Ответственны?за костну?шпор?може?быть дегенеративный процес? когд?сустав?ил?позвонки начинают тереть? друг ?друг? Мест?утечки находится преимущественн??грудно?отделе позвоночника ил??нижнем шейном отделе. Иногда ?синдрому потери ликвор?може?привести (незначительн?) травма, которая вызывает маленьки?надрыв ?спинальной твердо?мозговой оболочке. Таки?образо? причин?находится ?спин? ?симптомы ?жалобы наблюдаются ?голове. Ещ?одно?причиной синдрома являет? утечка посл?диагностическо?пункци?ликвор? Он развивается ?65% пациенто??течени?24 часо? Во многих случ??жалобы могу?возникнуть ?течени?20 секунд. Синдро?такж?може?возникнуть посл?спинальной анестези??пр?посл?операции на позвоночнике.

Обратите внимание на эт?симптомы
Кардинальным симптомо?являет? та?называем? ортостатическая головн? боль. Ее вызывает ил?усугуб?ет изменени?положения тела пр?переходе из горизонтальног??вертикальное положени? Пр?этом мозг нескольк?проседае??возникае??га на чувствительные ?боли структур? Независимо от этог?могу?возникнуть ?другие симптомы, которы?улучшают? только ?лежаче?положени? тошнот? рвот? ригидность затылк? приступы головокружен?, опасны?кровотечен?, тиннитус (звон ?ушах), светочувствительност? двоени??глазах, нарушения слух? нарушени?концентрации, учащенны?пуль? гиперакузия, нетвердост?походк??нарушения сознан?. Иногда боль межд?лопаткам?ил??ше?предшествует фактическо?головной боли ?течени?нескольких дней ?до нескольких недель.

Диагно?синдро?потери ликвор?br /> Если синдро?потери ликвор?возникае?из-за диагностическо?пункци?спинномозговой област? посл?спинальной анестези?ил?посл?вмешательств на позвоночнике, диагностик?относительно проста, поскольк?синдро?являет? следствием процедур? Инач?обстои?дело, если пациен??бо?ми появляет? ?клиник?бе?видимы?последстви?вмешательств. Если чт?то указывае?на потерю спинномозговой жидкости, МР?(магнит?резонансная томограф?) проводит? от головы до крестц? ?помощь?этой процедур?визуализации можн?определить, какая причин?стои?за жалобами.

Лечени?- 4 шага ?распоряжени?пациента
Ша?1: Постельный режи?миниму?тр?дня.

Ша?2: Кровяная заплатка (Blutpatch) ?эт?значит: врач бере?кров?из ваше?вены, зате?впрыскивае?ее ?та?называемое эпидуральное пространство. Обычно этот мето?помогает пациенту снять боль надолг? Тако?нанесени?патч?кров?можн?пр?необходимост?повторять многократн?

Ша?3: ?принципе, та же процедур? чт??выше, но ?одни?отличием: собственная кров?впрыскивается по?контроле?рентгена ?КТ именно туда, гд?находится свищ твердо?мозговой оболочки. Эт?операц? проводит? ?помощь?специально?иглы ?должна привести ?рубцеванию ? следовательн? ?закрытию утечки ликвор?

Ша?4: Операц?. ?рамках микрохирургическог?вмешательств?свищ закрывается хирургически?путе? Операц? проводит? только ?то?случае, если, несмот? на постельный режи??патч кров? утечка ликвор?не прекратилась, то есть пр?больши?свищах ?выраженной симптоматике.

Важн? пере?вмешательством необходимо поговорить ?врачом, чтоб?он непременно проинформирова?ва??возможны?рисках (например, последующи?кровотечен?, повреждения нервов, инфекции).

Позитивный прогно?br /> Остр? фаза течения синдрома потери спинномозговой жидкости част?бывает от болезненно?до очен?болезненно? Однако посл?проведенно?успешной терапи?вы снов?вернетес??ваше?прежне?жизн? Когд?мозг ?спинно?мозг внов?хорошо защищены ?омываются примерно 150 миллилитрами ликвора…

Брал?здес?https://avicenna-klinik.com/ru/zabolevanija-pozvonochnika/sindrom-poteri-likvora/


P.S Гово??если восстановить выработк?коллаген??организм?,то ликворная фистул?може?сама за?нуть?.

Трудно найт?взрослог?человека, которого бы время от времен?не мучали головные боли. Нередк?причиной мигрен?становит? эмоционально?ил?физические перенапряжени? стресс. Врач?недавн?выяснил? чт?головную боль може?вызывать спонтанн? утечка ликвор??спинномозговой жидкости. Патологическое сост?ни?та??называет? ?ликвор?.

Ликворею характеризую?ка?серьезно?осложнение, вызванно?спонтанным вытеканием ликвор?чере?дефект??твердо?мозговой оболочке, вызванны? механическим?ил?органическим?причинам?

Утечку спинномозговой жидкости диагностирую??молоды? активных, трудоспособных люде??возрасте 30-55 ле? По мнению ученых, синдро?диагностирую???ти пациенто?на каждые 100 ты??случае? Таки?образо? ликворею можн?считат?редким заболеванием.

Однако, есть мнение, чт?не всегда пр?явных симптома?патологи? челове?обращает? ?специалистам ил?ем?правильн?выно??диагно? Поэтом?ученые считаю? чт?цифр?по заболевани?могу?быть существенн?занижены.

Ликвор? представ?ет большо?интере?для современно?европейско?медицины: врач?ставя?пере?собо?задачу боле?детально изучит?причин??специфик?развит? патологи??каждом конкретном случае, чтоб?выработать боле?эффективны?протокол лечения.

?рамках проведенны?недавн?исследований пр?участи?специалистов Университетско?клиник?? Фрайбург?было установлен? чт?причин?спонтанной ликвореи ?микроскопическое отверсти? расположенно??твердо?оболочке мозг?именно ?област?позвоночного канала. Чере?эт?дырочк??вытекает ликвор.

Причиной возникновения отверстия част?являет? маленькая известковая шпор? возникшая ?межпозвоночном диск?спин? Он?прокалывае?мозговую оболочку, словно острый но? Когд?челове?встает со стул?ил??кроват?мозгов? масс?немног?проседае? ?результате, возникае?резк? ?достаточно сильная боль ?голове.

Многие пациенты, ?которы?диагностировал?ликворею, хорошо помня?то?момент, когд?впервы?заметили «необычную мигрень»: боль очен?сильная, ?отдаче??затылочную част?головы. Прие?обезболивающих препаратов не приносит облегчен?.

Очен?част?ликвор? сопровождает? боль??глазах ?посторонними шумами ?ушах. Характерно, чт?угнетающие физические ощущен? быстро проходя??достаточно принять горизонтальное положени? Сбор анамнеза очен?важе?для диагностик?ликвореи, поэтом?человеку, страдающем?резким?головным?бо?ми ?определенных ситуац?? важн?изучит?динамику свои?непр?тных ощущений, чтоб?описат?ощущен? врач?

Постановка правильног?диагноза очен?важн?для эффективност?лечения ликвореи, ведь схожим?физическим?сост?ниями пр?вляют? ?другие заболевания, например, гайморит ил?вегето-сосудист? дистон?.

Кром?данног?вида спонтанной утечки спинномозговой жидкости существуют ?другие виды ликвореи.

Виды ликвореи
Ликвор? классифицирует? на нескольк?подвидов, которы?отличают? причиной возникновения, симптоматико? диагностикой ?способом лечения.

Назальная ликвор?, ил?НЛ ?истечени?ликвор??носову?полост? Патология довольно редк?, но потенциально опасная, поскольк?заболевани?диагностируется не всегда вовремя ?част?неправильн? Вместо ликвореи нередк?леча?аллергически?либо вазомоторный рини? те?я драгоценно?время. Если ликворная фистул?слишко?большая ? чере?не?може?проваливаться вещество мозг? ?результате чего образует? менингоцел?(грыжевой мешо?. Назальная ликвор? бывает спонтанной (появившей? на фоне высокого внутричерепног?давлен?), травматической ил?врожденной (пр?неправильном внутриутробном развитии плод?. Самыми серьезными осложнен?ми пр?НЛ считаются менингит ?пневмоцефалия.
Ушная ликвор?, ил?отоликворея ?разновидност?травматической утечки ликвор? Возникае?пр?переломе костей черепа, если повреждены височные кост? средне?ух? ?такж?барабанн? перепонк??базальная цистерна. Спинномозгов? жидкость выливает? наружу чере?слуховой проход. Реже ушная ликвор? развивается пр?разрушении височной кост?опухолью ил?внутричерепной гипертензи?
Травматическ? утечка спинномозговой жидкости возникае?пр?механическом повреждени?головы: ?случае травмы ил?оперативного вмешательств??област?головы, лица, ротово?полост? носа. Протокол лечения зависи?от стадии повреждения, интенсивност??локализаци?свищевог?канала. Посттравматическ? ликвор? диагностируется примерно ?2% пациенто? перенесших серьезну?травму головы. Пр?этом, ?80% больны?ранняя ликвор? за?гивает? спонтанн??первую неделю посл?травмы.
Послеоперационная, ил?ятрогенная ликвор? возникае??результате оперативного вмешательств?на костя?черепа ?ОН?(околоносовых пазуха?. Например, назальну?послеоперационну?ликворею можн?классифицировать ка?осложнение посл?хирургического удален? опухол?краниобазально?област?ил?других новообразовани?черепа. Частот?возникновения данног?вида патологи?состав?ет до 16% от всей статистики ликворей.
Синдромо?спонтанной утечки спинномозговой жидкости имее?идиопатический характер возникновения ?противопоставляет? травматической ликвореи, вызванно?одни?либо нескольким?свищам??твердо?оболочке. ?результате быстро?потери ликвор?возникае?уменьшение ег?природного внутричерепног?объема ?внутричерепн? гипотенз?.
Подробне??синдроме спонтанной утечки спинномозговой жидкости
Человеческий мозг омывается окол?150 мл ликвор? Эт?замкнутая систем? работающ? практическ?«герметично». Пр?«разгерметизации? ликвор може?вытекать наружу. Больши?перманентные потери спинномозговой жидкой масс?могу?быть вызван?даже крошечны?разрывом костно?ткан?

Примечательн? чт?диагностирую?ликворею чаще ?женщин, нежели ?представителей сильного пола (2:1). Средни?возрас?пациенто??синдромо?спонтанной ликвореи ?40 ле?

Ка?мы уж?отмечали выше, главно?причиной спонтанной потери спинномозговой жидкости являет? костная шпор?(острый костны?нарост) ?позвоночнике. Ученые обнаружили, чт?он?словно «просверливает?отверсти??герметично?оболочке. Костная шпор?возникае??результате дегенеративног?процесса пр?трении межд?собо?костны?тканей (позвонко? ?суставов. Мест?свищ?расположен?преимущественн??грудно?област?ил?чуть нижней шейной зоны позвоночника.

Такж?небольшо?надрыв ?тканя?могу?спровоцировать травмы спин? механические нарушения целостност?систем??результате операции на позвоночнике. Ещ?одна причин?разрыв?спинальной оболочки ?диагностическая пункция ликвор?(може?развиваться ?течени?суто?примерно ?60% пациенто?.

Симптомы, на которы?стои?обращать внимание
Кардинальный симпто?спонтанной утечки спинномозговой жидкости ?ортостатическая боль ?област?головы. Боль возникае?(ил?усиливается) пр?изменени?положения тела: во время ходьбы, пр?переходе человека из горизонтальног?положения ?вертикальное ?прочих факторах.

Дополнительные симптомы:

тошнот??рвот?
головокружение;
кровотечен?;
нарушени?функци?слух?
светочувствительност?
ригидность затылк?
учащенно?сердцебиение;
гиперакузия;
ухудшени?сн?
поте? сознан? ?другие.
Иногда фактическо?мигрен?предшествует боль ?област?ше?ил?межд?лопаткам? которая длит? от нескольких часо?ил?дней до 2-3 недель.

Выхо?ликвор?не та?замете??лежачего пациента, но стои?ем? поднять?, ка?возникаю?нестерпимы?головные боли, ?такж?тошнот? рвот? ухудшени?зрен? ?другие реактивные сост?ния.

Современная диагностик??эффективны?методы лечения спонтанной ликвореи
Инновационны?методы обнаружения спонтанной ликвореи, ?такж?эффективно?лечени?спинальной патологи?проводя??Германии, ?Университетско?клиник?? Фрайбург?

Первый этап обследован? ?детальны?сбор анамнеза, анализ жало?пациента на силу, периодичност?возникновения боли ?динамику ощущений пр?смен?положения. Эт?ключевой момент ?первично?диагностик?

?рамках аппаратног?обследован? проводит? МР?спин?пациента ?головы. Чтоб?обнаружить даже само?маленько?отверсти??твердо?оболочке позвоночника, высококвалифицированны?врач?проводя?такж?таки?аппаратные исследован?, ка?УЗ? КТ-миелография, инфузионны?тест, миелография.

Перв? стад? терапи??наложени?одно?ил?нескольких эпидуральных кровяны?накладок (заплаток). Процедур? проводим? инвазивным?нейрорадиологами, занимает достаточно мало времен? ?большинств?случае? этог?меропр?тия достаточно для излечения от ликвореи.

?боле?сложны?случ??назначается операц?, котору?такж?буду?проводит?опытны?нейрохирурги. Опыт таки?операций ?мирово?медицине небога? тогд?ка?фрайбургские нейрохирурги уж?достигли определенных успехо??хирургическо?лечени?ликвореи ?разработал?высокоточные индивидуальные методы терапи??доступом со спин?

Используя операционный микроско? врач?могу?локально закрыт?даже само?маленько?отверсти? ?разработка?метода Liquorlex принимал непосредственное участи?профессо?Йюрген Бе??один из ведущи?специалистов ?област?нейрохирурги?Университетско?клиник??Фрайбург?

Сред?преимущест?метода: минимально?повреждени?тканей, низкий процен?вероятности развит? воспалительных процессо? короткий срок реабилитации. ?клиник?пациен?находится окол?10 дней, включая диагностик??операцию.

Брал?здес?https://ims.uniklinik-freiburg.de/ru/leksikon-bole...-spinnomozgovoi-zhidkosti.html


P.S Гово??если восстановить выработк?коллаген??организм?,то ликворная фистул?може?сама за?нуть?.

Ликвор? ?заболевани? характеризующееся выделением ликвор?из организм? Эт?жидкость, которая обеспечивает питани??област?головног?мозг? находится межд?оболочками органа ?костно?тканью черепа. ... Пр?ликворее обязательно назначаю?курс антибиотиков, чтоб?исключит?попадани?инфекции чере?дефект твердо?мозговой оболочки. Важным компоненто?консервативног?лечения ликвореи служат мочегонные средства, обеспечивающие дегидратацию организм? снижающи?внутричерепное давление, уменьшающи?истечени?ликвор? чт?дает предпосылк?для самост?тельного восстановлен? ?закрыт? дефект?твердо?мозговой оболочки. Немедикаментозно?лечени? Мочегонные нужн?употреблять ?аспаркамом,ег?тоже назначаю?пр?ликвореи.

?Интраоперационная риноликвор?: ? Необходимо немедленно взять по?контроль интраоперационно?кровотечение, поместит?тампон?на вс?кровоточащие участк?слизисто?оболочки, пр?необходимост?использовать бипо?рный коагулято? ? Локализовать источник излияния ликвор? оценит?сохранност?основания черепа, твердо?мозговой оболочки ?вещества мозг? Внутричерепное кровотечение являет? показанием для консультации нейрохирурга. Небольшо?венозное кровотечение из коры головног?мозг?може?быть остановлен?пр?помощи нейрохирургических тампонов, ?пр?наличи?возможност??имеющего опыт хирург?можн?выполнит?бипо?рную коагуляци? - Посл?достижен? гемостаз??основания черепа вокруг дефект?удаляют примерно 1 см слизисто?оболочки, чт?впоследствии поможе?прикреплению трансплантат??кост? - Необходимо добить? герметичного закрыт? дефект? обычно он?достигается помещением трансплантат?за тверду?мозговую оболочку. Для использования ?качестве трансплантат?доступно множеств?материалов, но наиболее просто??удобно??использовани?являет? жировая клетчатк? Фрагмент абдоминального жира ил?жира из мочк?по размер?должен ?нескольк?ра?превышат?размер дефект? ег?основн? част?помещает? за тверду?мозговую оболочку, ?примерно 25% от всег?объема трансплантат?должны спускать? ?полост?носа, играя роль яко?. - Посл?установк?трансплантат?следуе?попросит?анестезиолог?выполнит?продувание среднего ух?по методу Вальсальвы, чтоб?поднять внутричерепное давление, ?то время ка?хирург наблюдае?за местом дефект? Пр?правильной постановке трансплантат?риноликвор? не возобнов?ет?, ?заплат?остает? герметично? - Второй слой трансплантат?може?быть помеще??полост?носа на кост?основания черепа. Отличным трансплантатом являет? слизистая оболочка, такж?доступно множеств?коммерческих предложени? Следуе?отметить, чт?для наилучшего приживан? трансплантатов их стои?размещат?только на оголенну?кост? ?такж?использовать различны?хирургически?клеи. - Для дополнительной защиты трансплантат?следуе?использовать саморассасывающийся материал для тампонад?(например, Gelfoam), которы?укладывает? на внутриносово?участо?трансплантат? Большинств?ятрогенны?ликворны?фистул локализует? ?крыш?решетчатог?лабиринт? не следуе?заполнять тампоном весь ег?просве? Следуе?избегать тампонад?нерасассасывающими? материалам? ?? их удаление може?привести ?дислокации трансплантат? - Интраоперационно однократно внутривенн?вводит? антибиотик широкого спектр?действ?. - ?послеоперационно?период?пациенты не должны тужить?, ?такж?избегать любо?физической активности, которая може?повысить внутричерепное давление. Такж?их следуе?информироват??симптома?возможного менингит? - Авиаперелеты допустим?не ране? че?чере?шест?недель посл?операции ?Позд?я ил?послеоперационная риноликвор?: - Ликворны?фистул?посл?перенесенных операций на околоносовых пазуха?следуе?закрыват?ка?можн?раньше. - Пациенто?следуе?информироват??возможны?симптома?менингит? им не следуе?пользовать? авиаперелетами, запрещаются самост?тельны?манипу?ци??носо? промывание носа, сморкани? Пр?острых риносинусита?опреде?ют необходимост?назначен? антибиотиков. - Менингит, которы?развил? ?пациента ?прооперированным?околоносовым?пазухами, вн?зависимост?от наличия ил?отсутств? риноликвореи, должен насторожит?врач??отношени?наличия сообщения межд?полостью носа ?субарахноидальны?пространство? Во время менингит?фистул?може?закрываться, чтоб?чере?некоторо?время открыться внов? - КТ высокого разрешен? ?шаго??2 мм полезн?для идентификаци?ил?подтверждения мест?истечения ликвор? Пр?невозможност?точн?определить локализаци?дефект?показано проведение КТ-цистернографии. ?Европе использует? эндолюмбальное введение флуоресцеина (10 мг/мл) для эндоскопическо?визуализации дефект? - Если фистул?существует боле?трех недель, компенсаторн?увеличивается количество продуцируемого ликвор? Для ег?уменьшен? возможна установк?люмбальног?дренаж?на тр?дня, ?тако?случае такж?возможно эндолюмбальное введение 1-2 мл флуоресцеина, которы?облегчае?интраоперационну?визуализацию дефект? - Техник?закрыт? ликворно?фистул??ведени?послеоперационного период?аналогичны те? чт?были описан??раздел?об интраоперационно?ликворее.
??
Гово??если восстановить ?организм?выработк?коллаген?ликворная фистул?пр?ликвореи може?за?нуть? сама.

Источник: https://meduniver.com/Medical/otorinolaringologia_...lor_organov/rinolikvoreia.html MedUniver

Ликвор? ?заболевани? характеризующееся выделением ликвор?из организм? Эт?жидкость, которая обеспечивает питани??област?головног?мозг? находится межд?оболочками органа ?костно?тканью черепа. Ликвор? ил?по-другом?цереброспинальная жидкость, располагается межд?спинны?мозгом ?позвоночнико? Ликвор? прогрессируе?посл?разрыв?оболочки мозг? Заболевани?требуе?консультации невролог?

Поделить?:
изображени?br /> Симптомы ликвореи
Заболевани?характеризуется следующими признаками:

ликвор?начинает вытекать из носа, ушей. Чаще симпто?развивается только на одно?сторон? Жидкость вытекает из швов посл?оперативного вмешательств? ссадин ?царапи?br /> выде?ем? жидкость не имее?цвет? мутный ил?розовы?оттено?жидкости свидетельствуе??воспалительном процессе
ликвор?интенсивне?выде?ет? пр?наклонах головы, напряжени?мышечных тканей, резких движен?? физическом труд?br /> больны?жалуют? на нарушенный режи?сн?br /> развиваются болезненны?ощущен? ноющег?характер? прогрессирую??затылочной част? об?сняет? эт?внутричерепным давление?br /> появляет? пост?нный кашель, которы?об?сняет? хронически?раздражением слизисты?носоглотки
пр?истечени?ликвор?ушного характер?повышает? риск прогрессирован? пневмони?ил?бронхита
длительное развитие заболевани?провоцируе?обезвоживани? кожный покров?становятся сухими, больно?те?ет ве?br /> Статью проверил
img
Коновалова ? ?
Невролог ?стаж 44 года
Дата публикации: 24 Март?2021 года

Дата проверки: 18 Февраля 2023 года

Содержание статьи
Симптомы ликвореи
Причин?br /> Разновидност?br /> Диагностик?br /> ?какому врач?обратить?
Лечени?ликвореи
Осложнен?
Профилактика ликвореи
Причин?br /> Болезн?развивается пр?повреждени?мозговой оболочки:

черепн?мозговые травмы, характеризующиеся повреждением костей лобной пазухи
оперативно?вмешательств??головной ил?спинно?мозг, ?такж??позвоночни?br /> черепн?мозговые травмы, характеризующиеся повреждением костны?тканей основания черепа
новообразования злокачественного ил?доброкачественного характер??районе головног?мозг?br /> врожденные отклонен? ?развитии нервно?систем? например, грыж??районе головног?мозг?br /> неправильн? структур?черепа
повреждения решетчатой костно?ткан?посл?удален? полипо?br /> болезн?соединительной ткан? провоцирующи?истончение оболочки головног?ил?спинного мозг? ?такж?высоку?подвижност?суставны?тканей
заболевания воспалительног?характер?головног?мозг?br /> ?дете?ликвор? ушного типа развивается пр?отклонен???формировании ушного лабиринт?br /> Разновидност?br /> Заболевани?классифицирует? ?зависимост?от локализаци?

Назальная ликвор?
Характеризуется выделением жидкости ?област?носоглотки, провоцируется раздражением путе?дыхания. ?больного развивается кашель, бронхи? Прогрессируе?пр?повреждени?решетчатой кост?

Ушная ликвор?
Развивается пр?повреждени?височных костны?тканей. Ликвор?выде?ет? чере?ушны?раковины.

Послеоперационная ликвор?
Прогрессируе?пр?некачественн?наложенных швах посл?оперативного лечения, пр?воспалительном процессе посл?операции. Цереброспинальная жидкость выде?ет? чере?шв?

Травматическ? ликвор?
Прогрессируе?посл?физическог?повреждения ,например, перелома черепа.

Диагностик?br /> Для составления курс?лечения требуется установить причин?возникновения заболевания. Врач собирает анамне? Диагно?ставя?посл?прохождения рентгенографически?томограмны?снимко? Чтоб?исключит?возможност?развит? ринита серозног?характер? которы?имее?схожую симптоматику, назначаю?анализ выде?емой жидкости на уровен?сахара.

Пр?физическом повреждени?головы ил?спин?пациента направ?ют на рентгенографию, пр?необходимост?используют компьютерную томографию ил?МР? Если врач предполагает развитие воспален?, проводя?люмбальную пункци? Возможно назначение консультации ?специалистов другог?профиля, например, ?травматолога. Врач?клиник?ЦМРТ для диагностик?ликвореи рекомендую?прохождени?следующи?процедур:

?какому врач?обратить?
Ликворею лечи?невролог. Он ставит диагно? назначае?лечени??наблюдае?пациента. Если лечени?не приносит должны?результато? корректирует ег?

Лечени?ликвореи
Медикаментозно?лечени?br /> Пр?ликворее обязательно назначаю?курс антибиотиков, чтоб?исключит?попадани?инфекции чере?дефект твердо?мозговой оболочки. Важным компоненто?консервативног?лечения ликвореи служат мочегонные средства, обеспечивающие дегидратацию организм? снижающи?внутричерепное давление, уменьшающи?истечени?ликвор? чт?дает предпосылк?для самост?тельного восстановлен? ?закрыт? дефект?твердо?мозговой оболочки.

Немедикаментозно?лечени?br /> Рекомендуется постельный режи??возвышенны?положением головы. Необходимо исключит?высмаркивани?отде?емой жидкости чере?силу.

Хирургическо?лечени?br /> Тактик?лечения зависи?от причин?возникновения заболевания. Чтоб?избавить? от боли используют противовоспалительны?средства. Назначаю?мочегонные ?антибактериальны?препарат? Вылечить заболевани?помогают люмбальные дренаж? Врач обеспечивает пациенту припод?то?положени?головы. Больному рекомендую?не сморкать?. Пр?низкой эффективност?консервативных методи?используют оперативно?вмешательств? Пр?неэффективност?консервативног?лечения ил?массивно?ликворее показано оперативно?восстановление целостност?твердо?мозговой оболочки. Объемы оперативного лечения зави??от причин?ликвореи, локализаци?участк?повреждения твердо?мозговой оболочки ?ег?размеров. Вмешательств?пр?назально?ликворее выполняет? чере?полост?носа. Пр?повреждения??област?основания черепа може?потребоваться нейрохирургическое вмешательств?

?сети клиник ЦМРТ для лечения ликвореи применяют:

Осложнен?
Пр?отсутствии своевременно?помощи больному возможен ??осложнений:

увеличивается риск прогрессирован? менингит? об?сняет? проникновением инфекционног?возбудителя чере?носоглотку ?мозг;
усиливаются болезненны?ощущен?, об?сняет? снижение?внутричерепног?давлен?;
прогрессируе?пневмоцефалия ?случае проникновения воздух??церебральную оболочку;
пр?попадани?жидкости спинного мозг??пути дыхания развивается пневмония ?бронхи?
цереброспинальная жидкость пр?попадани??желудочн?кишечный трак?провоцируе?гастри??нарушени?функциональности внутренних органо?
Профилактика ликвореи
Чтоб?снизит?риск развит? осложнений ?прогрессирован? заболевания рекомендуется соблюдат?следующи?правил?

посл?травмы головы тщательн?осмотрет?рану, пр?серьезны?повреждения?обратить? ?врач?
своевременно занимать? лечением врожденных аномалий, которы?увеличиваю?риск возникновения ликвореи;
проходит?профилактический осмотр ?врач?ра??12 ме?це?
для выполнен? отоларингических процедур обращать? ?опытному доктор?
ответственно подходит??выбору врач?для проведен? хирургического лечения;
принимат?лекарств?согласно инструкции ?рекомендац??врач?

??
Гово??если восстановить ?организм?выработк?коллаген?ликворная фистул?пр?ликвореи може?за?нуть? сама.
Ликвор? ?заболевани? характеризующееся выделением ликвор?из организм? Эт?жидкость, которая обеспечивает питани??област?головног?мозг? находится межд?оболочками органа ?костно?тканью черепа. ... Пр?ликворее обязательно назначаю?курс антибиотиков, чтоб?исключит?попадани?инфекции чере?дефект твердо?мозговой оболочки. Важным компоненто?консервативног?лечения ликвореи служат мочегонные средства, обеспечивающие дегидратацию организм? снижающи?внутричерепное давление, уменьшающи?истечени?ликвор? чт?дает предпосылк?для самост?тельного восстановлен? ?закрыт? дефект?твердо?мозговой оболочки. Немедикаментозно?лечени?

БРАЛ?ЗДЕС?https://cmrt.ru/zabolevaniya/nervnoy-sistemy/likvoreya/

Назальная ликвор? (НЛ) ?истечени?спинномозговой жидкости ?полост?носа ?довольно редкое, но потенциально летально?заболевани? которо?далеко не всегда правильн?диагностируется врачам??може?долгие годы существовать по?маской аллергического ил?вазомоторног?ринита. Ликворная фистул?(кана? чере?которы?стекае?жидкость) возникае?из-за дефект?костны?структур ?мозговых оболочек. Если костны?дефект большо? чере?него могу?провалиться оболочки ?вещество мозг? создав? грыжевой мешо? которы?называет? менинг?энцефало)целе.

Форм?br /> Подобн? фистул?може?образовать? ка?следстви?черепн?лицево?травмы, предшествующей операции ?полост?носа ?на основани?черепа. Ил?спонтанн? на фоне повышенног?внутричерепног?давлен?. Таки?образо? различаю?травматическую ?спонтанную назальну?ликворею. ?свою очеред?спонтанн? назальная ликвор? може?быть врожденн?, ка?результа?внутриутробног?нарушения формирован? костны?структур основания черепа, та??приобретенная. ?последне?случае фистул?може?сформировать? на фоне разнообразны?пробле? Сюда отно?тся обменные нарушения, повышенный ве? увеличение внутричерепног?давлен?, аномалии развит? передних отдело?основания черепа ???

?че?опасност?
Само по себе обильное выделени?жидкости из носа достаточно непр?тн? поскольк?серьезно снижае?качество жизн? Но боле?серьезны?осложнение?являет? менингит, ?? воспаление оболочек ?вещества мозг? поскольк?есть условия для проникновения инфекции из полост?носа ?полост?черепа пр?любо?простудном заболевани? Другим грозны?осложнение?являет? пневмоцефалия, когд?воздух внед?ет? ?полост?черепа чере?открытую фистул? Указанны?осложнен? требую?экстренной госпитализации пациента.

Симптомы
Симптомы профузно?назально?ликвореи:

Пр?наклон?головы из одно?половины носа выде?ет? прозрачн?, светлая жидкость.

Скрытая, рецидивирующ? назальная ликвор? диагностируется сложне??требуе?применен? всег?арсенала методи??лабораторных ?лучевы? ?положени?лежа на спин?возникае?кашель, поскольк?стекающи??ротоглотку ликвор може?попадать ?нижние отделы дыхательны?путе? вызывая реактивный ларингит, трахеи??даже пневмони? Ликвор?, осложненная менингитом, пр?вляет? больши?спектром неврологически?нарушени?

?пациента ?назально?ликворее? ка?правил? имеется черепн?мозгов? травма ?анамнезе, либо операц?, затрагивающая но??околоносовые пазухи, ?то?числ?эндоскопическая. Пр?этом спонтанн? назальная ликвор? може?начать? внезапно бе?явной видимо?причин?

Диагностик?br /> Симптомы назально?ликвореи?первую очеред?врач опреде?ет характер выделени?

сторон? ?которо?идут выделения,

периодичност?

специфически?положения головы, пр?которы?он?появляют?,

зависимост?объема выделени?от напряжения (проб?Вальсальвы).

На рисунк?показа?визуальный осмотр пациента. Пр?наклон?головы вниз из носа начинает выде?ть? прозрачн? жидкость.

Назальну?ликворею част?принимаю?за рини?(аллергически?ил?вазомоторный). Та?же пациента?он?може?напомнит?сост?ни? когд?но?орошаю?жидким?лекарственными средствами.

Профузная назальная ликвор? може?самост?тельно прекращать? на некоторо?время пр?этом пациенты отмечают головную боль из-за колебани?внутричерепног?давлен?.

?повреждени?передних отдело?основания черепа могу?свидетельствоват?

нарушени?обоняния (гипосм? ил?аносмия),

проблемы со зрение?

Диагностик?назально?ликвореи?стандартно?обследование должны входит?

Эндоскопическо?исследование носа ?околоносовых пазу?(на рисунк?- эндоскоп? полост?носа прямы?эндоскопом; ?проекции задней стенки клиновидно?пазухи виде?небольшо?костны?дефект, чере?которы?поступае?ликвор).

Риноскоп?.

Обследование слух?на предме?наличия ушно?ликвореи,

Неврологическо?обследование,

Биохимически?анализ жидких выделени?из носа на уровен?глюкоз? определени?специфически?для ликвор?белков (бета-2 фракция трансферин? трей?бело?.

КТ пр?назально?ликворееМетоды лучево?диагностик?

Компьютерн? томограф? (КТ) основания черепа ?околоносовых пазу?(на рисунк?опреде?ет? большо?дефект основания черепа ?проекции ситовидной пластинк??формирование?менингоцел?(показано стрелкой)).

КТ-цистернограф? ?эндолюмбальным введение?контраст?для боле?точног?определения расположен? дефект??основани?черепа. Эт?исследование выполняет? ?условия?стационара.

КТ черепа ?головног?мозг?для исключен? гидроцефалии, новообразовани?основания черепа, выявлен? менингоцел?

Магнитно-резонансная томограф? (МР? ?дополнение ?КТ для исключен? менингоэнцефалоцел?

Ликвор?чувствительн? МР? Неинвазивный мето? не обладает радиационной нагрузко??занимает немног?больше времен? че?обычная МР?

Лечени?br /> Лечени?назально?ликвореи ?основном хирургическо? Долгие годы он?требовал??желы? подчас инвалидизирующих вмешательств на основани?черепа ?использованием транскраниальных доступов. За последни?тр?де?тилетия развитие методо?эндоназально?эндоскопическо?хирургии ?корн?изменило ситуацию, ?теперь большинств?случае?назально?ликвореи може?быть излечено путе?ща?щи?малоинвазивных вмешательств, выполняемых бе?наружных разрезов чере?полост?носа по?эндоскопически?контроле? чт?позволяет хирург?значительн?улучшить обзо?операционног?по?. Эндоскоп помогает хирург?определить мест?ликворного свищ? аккуратн?отделить слизисту?оболочку от костного дефект??точн?установить трансплантат на мест?повреждения.

Способ хирургического вмешательств?опреде?ет? совместн?оториноларинголого?хирургом ?нейрохирурго? ??де случае?требуется именно нейрохирургической вмешательств? Например:

Крупны?ил?множественны?дефект?кост?

Черепн?мозгов? травма со сдавлением мозг?

Пр?повышенном внутричерепном давлении, когд?нель? проводит?пластику свищ? прежде че?гипертензия не буде?устранен??помощь?операции шунтирован?.

Пр?сложно?расположении свищ?

Лечени?назально?ликвореи ?первую очеред?направлено на восстановление барьер?межд?полостью носа ?интракраниальным пространство? чтоб?не развилас?внутричерепн? инфекц?. Пр?этом для пластики небольши?дефектов основания черепа можн?использовать ?гкие ткан? ?не костны?фрагмент? Но пр?крупны?дефектах кост?он?должны быть закрыт?плотны?хрящевы?трансплантатом, чтоб?не сформировалось энцефалоцеле (мозговой грыж?.

Послеоперационны?период
Посл?операции пациента?обычно рекомендуе?следоват?следующи?рекомендац?? избегать повышенных физических нагрузок, длительног?натуживания, форсированного кашля. Режи?должен быть максимальн?ща?щи? По возможност?стараться больше находить? ?лежаче?положени? головной коне?кроват?припод?ть. Если признаки назально?ликвореи полность?пропадут, пациента выписывают ?рекомендац?ми, которы?необходимо выполнять ?течени?ка?миниму?6 недель.

?течени?3-10 дней посл?операции част?фрагментов тампонов из полост?носа рекомендуется аккуратн?удалит? Пр?этом рассасывающиеся материал? расположенны?непосредственн?окол?трансплантат? остают? ?удаляют? позж? На весь послеоперационны?период назначаю?антибиотик??доза? предотвращающи?развитие синусита.

?поздне?послеоперационно?период?пр?каждом обращени?пациента проводит? эндоскопическо?исследование для исключен? рецидива энцефалоцеле, особенно если выполнялась пластика большого дефект? Важн??последующе?проводит?дифференциальную диагностик?риноликвореи ?аллергическими, вазомоторным??вирусным?ринитами.

Резюме: таки?образо? назальная ликвор? - редкое, но достаточно опасно?заболевани? которо?може?привести ?серьезны?осложнен?? включая менингит ?пневмоцефали? Дифференциациальная диагностик??ринито?не всегда проста ?однозначна, поэтом?вовремя установленны?правильный диагно?являет? залого?адекватног?лечения. ?виду вышесказанного, осмотр профильног?специалист?являет? первым ?необходимы?звеном диагностик? ?случае подтверждения назально?ликвореи необходима малотравматичн? операц? по восстановлению целостност?основания черепа.

??
Гово??если восстановить ?организм?выработк?коллаген?ликворная фистул?пр?ликвореи може?за?нуть? сама.

Ликвор? ?заболевани? характеризующееся выделением ликвор?из организм? Эт?жидкость, которая обеспечивает питани??област?головног?мозг? находится межд?оболочками органа ?костно?тканью черепа. ... Пр?ликворее обязательно назначаю?курс антибиотиков, чтоб?исключит?попадани?инфекции чере?дефект твердо?мозговой оболочки. Важным компоненто?консервативног?лечения ликвореи служат мочегонные средства, обеспечивающие дегидратацию организм? снижающи?внутричерепное давление, уменьшающи?истечени?ликвор? чт?дает предпосылк?для самост?тельного восстановлен? ?закрыт? дефект?твердо?мозговой оболочки. Немедикаментозно?лечени?

Брал?здес?https://www.emcmos.ru/disease/nazalnaya-likvoreya/