Здравоохранени??России: успехи вскоре сменятся катастрофо?
-------------------------------------------------------------------------------------------------
Мы делаем отдельны?прорыв?на уровне развитых стра? не добиваясь системны?изменени?— социолог Анна Очкина


1.

Успехи ?снижении смертности ?увеличении продолжительност?жизн?имею?краткосрочны?характер. Об этом корреспонденту ИА REGNUM 10 март?заявила руководитель Центра соцанализа Институт?глобализации ?соцдвижени?(ИГСО) Анна Очкина, комментируя заявлен? Минздрав?об увеличении продолжительност?жизн??России. «Текущи?успе?обусловлен достижен?ми определенных локальны?проектов. Однако эт?происходит ?контекст?катастрофы систем?здравоохранения, которо?ещ?предстои?дать ?себе знат?raquo;, — заявила социолог.

«Сейчас наша систем?здравоохранения очен?фрагментирован? ?на?не?единог? комплексного подход?ни ?концепци?здоров?, ни ?концепци?само?систем?здравоохранения. Есть определенные панические сигнал? ?отве?на которы?создаются конкретные проект?raquo;, — отмечает он?

Одни?из таки?«адресных» проектов ?стал?активн? борьба ?младенческой смертность? которая привел??значительным успеха?— ?2000 года он?сократилас?практическ??дв?раза, подчеркнул?экспер?

«Начали успешн?развиват?перинатальны?центры, ?самы?отдаленные мест?были помещены ультразвуковые установк? Эт?программ?прошла ?принесла явные успехи. Однако на этом фоне количество женски?консультаций сократилос? та?ка?их, ?отличи?от перинатальны?центро? настигла реорганизация», — сказал?Очкина.

?дальнейшем достигнуты?успехи «буду?постепенно «съедаться» те? чт?буде?возрастать заболеваемость дете?старше года, поскольк?по?реорганизаци?попали такж?участковые поликлиник? врач??та?дале?raquo;, — считае?социолог.

Аналогичная картин?наблюдается ??отношени?увеличен? продолжительност?жизн? ?то время ка?существует, например, программ?по реабилитации больны? перенесших острый инфарк?миокарда, ?другой сторон? активн?реорганизуют? районные поликлиник? «Возникаю?иногда межрайонны?дороги?центры, но из дальни?се??районо?посещать их на регу?рной основе нель?. Многие болезн? те же сердечно-сосудистые заболевания, требую?пост?нног?контро? врач? Онкологические заболевания требую?ранней диагностик?raquo;, — добавила экспер?

«?на?возросла выживаемость посл?сложны?операций, пр?этом во многих района?возросла смертность от те?же заболевани?просто потому, чт?люди реже обращают? ?врач?raquo;, — отметила он?

«Мы може?делать отдельны?прорыв?на уровне развитых стра? пр?этом не добиваясь положительны?системны?изменени? Мы може?делать сложнейшие операции, но не може?выхаживать больны? Може?спасат?от очен?сложны?заболевани? но пр?этом ?на?буде?раст?заболеваемость от ангины, просто потому чт?низово??средне?звен?здравоохранения разрушен?raquo;, — добавила Очкина. Можн?сделат?выво? чт?сейчас страна находится на пороге полномасштабного кризис? вызванного социальным?реформам? заключил?он?


Аналогичну?позици?высказал член Общественной палаты Российской Федераци?Георги?Федоро? «Скачок ?продолжительност?жизн?вполне може?имет?мест? Но чтоб?делать серьезны?выводы, требуется определенное время. ?здравоохранени?играет множеств?различны?факторов, ?вскоре эт?тенденция може?смениться обратной, особенно на фоне кризис? Не дума? чт??условия?массовых сокращений ?сворачиван? социальных программ можн?говорить ?како?либо фундаментально?переломе тенденци?raquo;.

Напомним, ране?минист?здравоохранения России Вероника Скворцов?заявила об увеличении продолжительност?жизн??понижени?детско??материнско?смертности ?России. «Младенческ? смертность снизилас?на 12%, даже больше. Материнская смертность снизилас?боле?че?на 11%», — отметила Скворцов??ходе рабоче?встреч??президенто?РФ Владимиром Путины? добави? чт?показатели достигли историческог?минимума. Пр?этом продолжительност?жизн?росс??увеличилас?до 71,2 года.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Эксперты: Российское здравоохранени?трещит по швам
------------------------------------------------------------------------------------

Сегодня ?России на здравоохранени?выде?ет? 3,6% ВВ? Для сравнения ?Германии ?Франци?на эт?цели идёт 10 - 12% ВВ? пише?"Росбал?quot;.

Ка?отмети?президен?НИ?неотложной детско?хирургии ?травматологи?Леонид Рошаль, ем?непо?тн?позиция Минфин?

«Президен?поручи?увеличит?зарплаты медика?почт?вдво?по сравнени?со средне?зарплато??регион? За счёт чего? За счёт федерального бюджет? Инач?откуда брат?деньги? Но Минфин не даёт на эт?ни копейк? вынужд? региональные органы здравоохранения ?та?называемой оптимизаци?raquo;, — подчеркнул Рошаль.

По словам руководите? Высшей школ?организаци??управлен? здравоохранением Гузель Улумбеково? по сравнени??2014 годо?финансирование систем?здравоохранения сократилос?на 15%, ?эт?500 млрд рублей.

«Може? ?точк?зрен? цифр мы неплох?проходим кризис, но если заглянуть ?региональные лечебные учрежден?, глазам предстае?ин? картин? Пациенты приходя??больницу со свое?зелёнкой — на тако?уровне сегодня находится лекарственно?обеспечени? Койк?оптимизируют?, врачей сокращаю? Сегодня коэффициен?совмещен? — „2“, врач?нередк?работают на 2, ?нередк??на 2,5 ставки. Вс?эт?не може?не сказываться на качестве медицинско?помощи. Старее?перечень жизненно важных лекарственны?препаратов. Минфин костьм?ложится, не давая добавить ?него инновационны?лекарств?raquo;, — высказал мнение сопредседатель Всероссийского союз?пациенто?Ян Власов.

По данным директор?ГБ?НИ?организаци?здравоохранения ?медицинского менеджмент?Департамента здравоохранения Москвы Давида Мели?Гусейнов? сегодня «даже минимальны?стандарт??сфер?здравоохранения недофинансирован??4,5 раза».

?председатель комитета Госдум?по охране здоров? гражда?Сергей Дорофеев признался, чт?«оптимизировать ?здравоохранени?давн?уж?нечего».

novokuznetsk.su
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Здравоохранени??России: хуже быть може?br /> ------------------------------------------------------------------
Понедельни? 23.03.2015 - 09:49

Ситуац? ?систем?российског?здравоохранения, ?гк?скажем, оставляет желать лучшег?(см. «Здравоохранени??России: разв?може?быть хуже»). Межд?те? ожидат?какого либо ее улучшения не приходит?. Боле?того, не отказываясь от политики сокращен? врачей ?закрыт? лечебных заведени? государств?пошл?ещ?дальше ?свое?стремлении снять ?се? ещ?одну част?расходов на обеспечени?здоров? свои?гражда? ?ка?инач?можн?расценит?эксперимен?по привлечени?бизнес??управлению объектам?социальной инфраструктуры, нахо?щими? ?госсобственности — больницами, детскими садами, летним?лаге?ми, школам? домами престарелы??проч. Не буде?сегодня затрагиват?объект?систем?образования – эт?тема отдельного разговор?– остановимся лишь на объектах здравоохранения.

Итак, Минэкономразвития (ведомств? ответственно?за проект) ?Агентств?стратегических инициати?(АС? пр?участи?Открытог?правительств?разработал?«дорожную карт?raquo; предст?щего ?ближайше?будуще?изменения принципа хо?йствован? ?медицине. ?АС?свое предложени?прокомментировал?следующи?образо? передавать госучреждения ?долгосрочную аренду бизнес?предполагает? на определенных (добави? весьма расплывчатых) условия? Если речь идет ?медучреждени? то ?числ?последни??договоре прописывается продолжени?оказан? услу??систем?обязательного медицинского страхования (ОМ? пр?возможност?обслуживат?пациенто?полность?на коммерческой основе. Кром?того, та?може?быть (!) прописан?услови??необходимост?проведен? модернизации учрежден? (обновление оборудован?, ремонт помещения ?прочее). Частнико?для управлен? те?ил?иным государственны?объектом социальной инфраструктуры буду?отбирать на конкурсной основе.

Чт?касает? сроков введен? программ?по?название?«Поддержк?доступ?негосударственны?организаци??предоставлению услу??социальной сфер?raquo;, которая, кстати, была разработан?по поручени?правительств? то он?уж?определены. До ию? 2015 года буду?готовить? документ? опреде?ющие условия ?способ?привлечения бизнес??управлению госучреждениями, ?сентябр?опреде?тся пилотные проект? ??ноябр?— буду?разработан?условия конкурсо??утверждены план?график?реализации инициативы.

Какова же цель этих нововведений? По официально?версии, он?призваны обеспечить «повышени?эффективност?использования общественных ресурсов, выде?емых на предоставление услу??социальной сфер? активное внедрени??практику инновационны?социальных технологий, расширение масштабо?привлечения внебюджетных инвестиций для развит? объектов социальной инфраструктуры».

Вполне ожидаемо ?стол?неоднозначного проект?появились ка?апологет? та??противники. Например, вице-президен?«Опор?России» Владисла?Корочкин уверен ?то? чт?госсистема здравоохранения требуе?изменени? поскольк?представ?ет собо?«полуподпольную частну?медицину на основе госучреждени?raquo;, та?ка?«на базе госбольниц создаются частны?контор?(поро?он?ника?не оформлен?, которы?принадлежа?руководств?госучреждения ?их родственника? поэтом?таки?компании не платя?за аренду ?нало?на недвижимость». Пр?этом врач?заинтересованы ?то? чтоб?направит?пациенто??эт?коммерческие организаци? например, на платны?анализ ил?рентге?

«Попытк?законсервировать устаревшую советску?систем? которая основана исключительн?на госсобственности, ка?ра??вызвал?то?кризис ?здравоохранени? которы?есть. Одни?количество?дене? которы?вкачиваются ?переоборудование госучреждени? проблему не решить. Нужн?принципиальн?ме?ть систем? Если тако?бизнес правильн?выстроит? то пр?исправно?работе страхово?систем?он буде?доходным», — считае?Корочкин.

Пр?бизнес-то вопросов ка?ра??не возникае? если ем?дают возможност?заработать, то он свое возьмё? ?чт?же буде??нами, потенциальными пациентами? Руководитель рабоче?группы АС?по разработке «дорожной карт?raquo; проект? первый проректо?НИ?ВШ?Ле?Якобсо? подчеркнул, чт?данн? инициатива предполагает обязательно?соблюдение двух услови? Первое — сохранение доступност?услу?для населения ?социальной сфер?ка?миниму?на то?же уровне, второе — взаимовыгодные условия сотрудничества. «Речь идет ?то? чтоб?запустит?механизм сотрудничества ?те?конкретных случ?? когд?интересы государств? общества ?бизнес?совпадаю? Эт?те случаи, когд?нужн?значительн?повысить эффективност?использования объект?бе?ущерба для потребителей, ?наоборот — даже ?выигрыше?для ни?raquo;, - пояснил экспер?

Дороги?читатели, вы можете привести хо? бы один пример такого «совпаден? интересо?raquo;? Авто?не може? ка?ни старал?. Те?боле?просты?расчет?показывают, чт?предпринимателя?тако?бизнес буде??убыток. Бюджет Федерального фонд?обязательного медицинского страхования (ФОМС) на 2015–2017 годы составит всег?1,6–1,8 млрд рублей. Основн? част?доходо?фонд?— страховы?взносы на обязательно?медицинско?страховани?(?рамках страховы?взносо?основн? масс?работодателе?выплачивае?22% ?ПФ? 2,9% — ?ФС??5,1% — ?ФОМС). Директор группы медицински?компаний «Андреевски?больницы — Неболи?raquo; Андрей Кожушков отмети? чт?тарифы, предусмотренны?ОМ? не ?полной мере покрываю?затрат?на обслуживание. ?если част?пациенто?учреждение буде?принимат?по таки?тарифа? то срок, ?течени?которого можн?буде?окупит?обновленно?оборудование, заметн?увеличит?.

Боле?конкрете??свои?прогноза?Андрей Конова? оргсекретарь независимого профсоюз?медработнико?«Действие». «Чт?касает? работы частны?компаний по программам обязательного медицинского страхования, то, ка?правил? эт?им невыгодн? поскольк?тарифы ОМ??разы, ?то ??де?тк?ра?ниже коммерческих расценок», - поясняет он.

Но если проект вс?же приня??действию, значит эт?кому-то выгодн? По словам Коновала, ?наст?щему момент?сложилис?серьезны?лоббистски?силы, заинтересованные ?коммерциализации отрасл? ?частност? крупны?столичны?медкомпани? То есть бизнес свою будущу?выгоду види? ?че? Конечн?же, ?увеличении доли платны?услу? Ведь «дорожн? карт?raquo;, предоставляя им эт?прав? ника?не регулирует соотношени?платно??бесплатной состав?ющих медуслуг.

Даже заместител?директор?направления «Социальные проект?raquo; АС?Анна Нестеров?признает: «Бесплатные услуги не исчезнут, потому чт? во-первых, он?гарантирован?по закону, во-вторых, эт?услови?договора пр?передаче соцобект? Вс?конечн?зависи?от услови?договора инвестор??субъекта РФ». Пр?этом замдиректора отметила, чт?«собственност?остает? ?государств? чтоб?ка?то заманить инвестор? власти разрешаю?ем?оказыват?платны?услуги, но пр?этом оговарив? ?договоре, чтоб?инвестор обслуживал бесплатных пациенто?raquo;.

Хо? термин «бесплатн? медицина» не совсем корректе? ведь ?на?услуги врачей оплачивают? государством из бюджет? ???итог?налогоплательщикам? По?тн? чт?государств?само ничего не зарабатывает, ?просто отнимает ?свои?гражда?част?доходо? чтоб?пото?их перераспреде?ть по своему усмотрению. Та?чт?граждане за «бесплатную» медицину вс?таки платя? Боле?того, вс?последни?беспрецедентны?вливан? ?здравоохранени? ?то?числ??переоборудование домо?престарелы? такж?производилис?на средства бюджет? чита?на наши ?вами. ?теперь на вс?готовенько?придут частны?лица, которы?просто буду?извлекат?выгоду.

Если даже отдельны?из ни??реша?вложит?свои деньги ?модернизацию, то пото?он?захо??эт?деньги «отбить», чт?возможно только чере?увеличение доли платны?услу? Поэтом?эксперты сомневаются ?то? чт?бизнесмены буду?развиват?бесплатный сектор. По мнению глав?Лиги защитников пациенто?Александра Саверского, отка?от управлен? государственными медучреждениями – ни чт?иное, ка?сворачивание бесплатной медицины ?дополнительн? возможност?заработк?для частного бизнес? Поэтом?не стои?верить ?обещан? чиновников, отдающих ?частны?руки государственну?собственност? вложившись ?ремонт ?модернизацию, бизнес не буде?делать ставку на работу по ОМ? Те?боле?чт?доходность социальных объектов ?принципе невысокая: по данным управляющег?активами УК «Фонд Магута» Платон?Магута — не боле?7–8% годовы?

Межд?те??истори?развит? российског?здравоохранения уж?были попытк?коммерциализации отрасл? хоть он??проводилас?чере?другие механизм? «Перево?государственны?учреждений на самоокупаемост?чере?систем?ОМ?вынуждал их (медицински?учрежден? – прим. автора) развиват?платны?услуги ?собственны?стенах. Дефици?специалистов, медикаментов ?медтехники из-за недостаточны?объемо?финансирован? застав?ет сегодня многих пациенто?обращать? за помощь??коммерческие медцентр? Заметное распространени?получила передача автоуслу?для станци?скорой помощи на аутсорсинг частны?коммерческим структурам, рассказывает Андрей Конова??уточ?ет: - Правда, вс?известны?мн?случаи указываю?на неэффективност??убыточност?подобной практики». Заче?же развиват?неудачны?опыт?

?ещ?один примечательный момент. Во?чт?заявила Анна Нестеров? «Эт?пилотный проект, предложенный регионам России. Никако?принудительной меры ?передаче больни? детсадов, летних лагере???? бизнес?не? Передача осуществ?ет? по договору на добровольной основе. Каждый субъек?РФ са?решает – отдавать соцобъекты ?руки частного бизнес?ил?не?raquo;. ?добави? конкретные лица ?этом регион?буду?решать, кому участвоват??конкурсе ??чь?конкретн?частны?руки эт?объект?отдавать. Представьт? какая перспектив?открывается для кумовств? ?следовательн? ?для коррупци?

Може?быть, ?приняти?решения ?коммерциализации медицины власть подтолкнул прогно?Минэкономразвития ?то? чт??этом году ожидается резкий спад спроса на частну?медицину? По мнению эксперто? вполне возможно. Та? Юрий Бузиашвили, академик РА? замдиректора Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. Бакулева считае? чт?этот «процес?ожидаемы??закономерный». «?одно?сторон? ?сознании люде? выросших пр?социализме, медицина ещ?долг?буде?относить? ?бесплатным услуга? ?другой сторон? квалификац? врач??наше?стране не зависи?от ег?зарплаты. ?частни? берущи?за приё?3 ты? ру?, ?участковый, принимающи?бесплатн? леча?пуст???разных условия? но пр?этом примерно одинаков? Единственное, ?чё?государственны?клиник?уступают частны? - ?уровне комфорта. ?от комфорта, ка??от развлечени? люди отказывают? ?первую очеред?- бе?всякого реальног?ущерба для здоров?», - прокомментировал ситуацию академик.

Впроче? ?стороннико?государственно-частного партнерств??медицине есть железный аргумент ?пользу своего выбора. Эт?путь, по которому идет весь ми? гово??он? По словам председате? комиссии Мосгордумы по здравоохранени??охране общественног?здоров? Людмил?Стебенково? главная ид? такого подход?заключается ?то? чт?государств?платит только за услугу ?не несе?бремен?по содержанию зданий ?помещени?больни? Во многих страна?вообще не?государственного здравоохранения, отмечает он? ?частност? во Франци? «чья систем?здравоохранения признана одно?из лучших ?мире», власти заключаю?договоры ?частными клиникам??платя?им за предоставляемые услуги.

?связи ?последни?тезисо?возникае?закономерный вопрос: ?ка?же 30 ты??представителей одно?из лучших ?мире систем здравоохранения, которы?вышл?15 март??Париже на акци?протеста против реформ?систем?здравоохранения? Если систем?та?хороша, заче?ее реформироват? ?та?государств?хоче?залезт??чужо?карман. Только если российск? власть норови?обобрать свои?гражда? то во Франци?началось обсуждение реформ ?систем?здравоохранения, которы?сделаю?прозрачным?платеж?частнопрактикующим врачам ?заставя?их отчислять част?заработк??специальны?фонд. Однако пр?этом обычны?французы разниц?не почувствую?

Мы же скор?по свои?кошелька?(?та?уж?тощи? эт?разниц?ощутим. По мнению экономисто? ?реформированию систем?здравоохранения власти приступают не вовремя. Та? директор Центра социальной экономик?Дави?Мели?Гусейнов, признавая, чт??перспектив?вопрос?государственно-частного партнерств?обсуждаться, конечн? могу? полагает, чт?власти выбрал?для этог?не самы?подходящи?момент. «?считаю, чт?пока не время этим занимать?, - говори?экспер? - Во-первых, велико социальное напряжени??обществе, ?подобные инициативы вызову?лишь очередну?волн?недовольства. ? во-вторых, наступае??жело?для экономик?время, когд?вс?дорожает ?потребительская способност?платит?за чт?либо, ?то?числ? за лечени? серьезно снижается».

Однако остаёт? надежд?на то, чт?государств?вс?же одумается ил?хо? бы повременит ?этим проектом. По словам председате? Комитета Госдум?по охране здоров? Серг? Калашников? инициатива не сможет пройти мимо Госдум? гд?ее не поддерживают. «Мы буде?выступат?категорическ?против, - завери?Калашников. – ?не понима? ?како?эффективност?использования медучреждения пр?передаче частнику гово??разработчики. ?частника эффективност?– эт?только получени?прибыл? ?ничего иног? ?итог?на мест?обслуживавше?райо?государственно?больницы появится коммерческ? структур? которая никого кром?сост?тельны?люде?обслуживат?не буде? ?поскольк?сост?тельны?люде??каждым днем становит? вс?меньше ?меньше, то, я дума? чт?он?вообще никого не буду?обслуживат?raquo;.

Хочется верить, чт?стол?разумные мысл?поя?тся ?голова??других депутато? ?интересы просты?росс?? сред?которы?«сост?тельны?люде?raquo; почт?не осталось, буду?признаны боле?важным? че?стремление ?получени?дополнительног?дохода кучк??та?очен?даже сост?тельны?«частны?ли?raquo; ?эконом? бюджетны?средст?

Марина Петров?br /> кандидат психологически?наук, доцент